Перелом пятки, симптомы и личение

Среди прочих травм опорно-двигательного аппарата на перелом пятки приходится всего 2% случаев, ну, а вот среди травматизма стопы она на 1-м месте.

Как возникает такой перелом?

Почти 83% случаев перелома пятки люди получают когда падают с высоты, приземляясь на прямые ноги. А остальные 17% приходятся на удары и сдавливание. Крайне редко случаются политравмы пятки.

Симптомы:

- Человек чувствуется резкая боль в пятке
- Ступить на стопу невозможно
- Видно вальгусную и варусную деформацию пятки
- Стопа отекает
- Область пятки расширена
- Имеются кровоподтеки на подошве стопы и на пятке.

Диагностика:

Чтобы распознать какой перелом имеется, делают рентген, также при этом определяют высоту, угол наклона, длину кости пятки.

Виды протекции:

- Делают переднезаднюю протекцию, здесь определяется линия повреждения, который проходит пяточно-кубовидное сочленение;
- Проводят боковую протекцию, здесь визуализируют угол Behler;
- Проводят протекцию по Broden, здесь нужен контроль репозиции, во время операции.
- Делают аксильную протекцию, чтобы увидеть поверхность сустава кости пятки.
Переломы пятки не классифицируются, т.к. повреждения могут быть разными, поэтому систематизация затруднена. Вот только несколько из них:

Переломы внутри сустава:

На поверхности сустава произошла импрессии, есть и переломы в форме языка.

Переломы вне сустава:

Чаще всего получают перелом внутреннего отростка, ломается передний отросток, sustentaculum, заднюю бугристость.
Иногда используют классификацию Сандерса. Она основа на месторасположении перелома на поверхности сустава. Есть 4 типа повреждений кости пятки.
1. Без смещения, здесь не учитывают число фрагментов.
2. Задняя фасетка получается 2-х скольчатые переломы, в их основе локализация первичной линии излома.
3. Имеется вдавленный фрагмент в центре, переломы трехскольчатые.
4. Смещение фрагментов ярко выражено, переломы четырехскольчатые.

Как лечатся переломы пятки?

Самое востребовнное средство - это гипсовая повязка - тип "сапожок". Но при таком лечении голенстоп ограничен в движении, может возникнуть атрофия мышц и пр. Поэтому уже сейчас начали использовать индивидуальный подход, лечение назначают в зависимости от сложности, типов переломов и др. критериев.


Могут предложить методику скелетного вытяжения. В этом случае вводят спицу в кость пятки. При этом идет вытяжение в 2-х направлениях перпендикулярных друг другу. Процесс лечения занимает 5-6 недель, после чего накладывают гипс супинатором до 12 недель.


Метод чрескостного остеосинтеза аппаратами различных систем. В этом случае лечение идет за счет точного репонирования, при котором возможно оптимальное восстановление поверхностей сустав.
Ранний подтаранный артродез. Здесь создается искусственный костный анкилоз, что показано при сложных переломах, например, когда произошел оскольчатый внутрисуставный перелом, разрушена задняя суставная фасетка. Его же рекомендуют на поздних сроках лечения. Показания: если стопа имеет функциональную несостоятельность и имеется болевой синдром. Чтобы лечение пяточной кости при переломах было эффективным используют ортезы. Они позволят костям быстрее срастаться, с помощью них можно облегчить и ускорить процесс реабилитации.


При переломах могут случится и неблагоприятные исходы, но это скорее при несвоевременном обращении за мед.помощью и неправильном лечении.
В этом случае можно получить:
1. Вальгусную деформацию стопы
2. Может образоваться травматическое плоскостопие
3. Может развиться деформирующий артроз в подтаранном составе
4. Можно получить остеопороз
5. Пяточная область и ткани стопы могут получить трофическое нарушение, либо фиброзные изменения.


Возврат к списку